Taustatietolomake ns. kuntosalikysely

 

* merkityt kentät ovat pakollisia.

SPORT FORUM

Kuntosalikysely


Henkilötiedot
Nimi:

Ikä:     Pituus:     Paino:     

Yhteystiedot
Puh. 

Sähköposti/kotiosoite:
         

Työtehtävä:
         

Ohjelma laaditaan huomioiden työtehtäväsi. Esim. jos käytät selkä lihaksia paljon työstäsi, jätämme ne vähemmälle kuntosaliharjoittelussa.

Terveys/ yleiskunto
erittäin hyvä
  hyvä  huono

Sairaudet (jos sairastat jotain, kerro se ihmeessä oman turvallisuutesi vuoksi)
         

Raskaus, huomattava ylipaino, krooniset tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet, sydän- ja verisuonisairaudet ja ikääntyminen rajoittavat tietyssä määrin kuntosaliharjoittelua.

Tavoitteet:
lihaskestävyys/kiinteytys voimakestävyys
maksimivoimaa lihasmassaa/voima

Käyntimäärä:
1-2 x vko 2-3 x vko 3-4 x vko

Vakuutan antamani tiedot oikeiksi

Voit lähetää lomakkeesi tästä suoraan tai postitse
Pirjo Pekonen Liikuntakeskus Sport Forum, Raviradantie, 50100 Mikkeli.

           
» FAF OPTIMI PAINONHALLINTAVALMENNUS » TAUSTATIETOLOMAKE » SENIOR-LIIKUNTA
» AJANKOHTAISTA » LIIKUNTAKESKUS » PERSONAL TRAINER
» VÄLINE-SHOP
» AJANVARAUS » HINNASTO » AARREKARTTA » LINKIT
» AUKIOLOAJAT » HENKILÖKUNTA » YKSITYISTILAISUUDET » ETUSIVULLE
» YHTEYSTIEDOT » YRITYSLIIKUNTA » REIKI -ENERGIAHOIDOT